申请人及创业团队情况
申请日期： 年 月 日
申请人
姓 名
出生年月
性 别
民族
所在院系
身份证号
所学专业
生 源
所在地
入学时间
联系电话
创业实践情况
创业团队主要成员情况
所在年级
在团队中分工负责情况
签 名
创业项目情况
项 目
名 称
资 金
来 源
所属
行业
工商
注册
时间
申请经营范围
创
业
项
目
简
况
项目预计
可实现的
经济效益
营业收入：第一年度 万元，第二年度 万元。
利 润：第一年度 万元，第二年度 万元。
审 批 意 见
申请者
承 诺
1、填写内容和所附材料真实有效；
2、申请人开展创业活动家长完全知晓，已征得家长同意；
3、申请人已详细了解延安大学创业孵化基地入驻流程，自愿申请加入，并自觉接受和服从创业孵化基地有关管理办法；
4、所申请项目及产品无任何产权纠纷。
申请人（签字）：
年 月 日
院系推荐
意见
负责人（签字）：
专家组
评审专家（签字）：
孵化
基地
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